地域創生円卓会議in天草 参加応募フォーム
日時  平成29年 8月25日(金)  13:00 ~ 17:00 (12:30受付開始)
場所  天草信用金庫本店 5階ホール(天草市太田町9-3)
内容  「発表!天草の宝物」
    ワークショップ「AMAKUSA未来プランニング」など
Sign in to Google to save your progress. Learn more
個人情報の取り扱いについて *
応募のためここで登録いただいた個人情報は、完成お披露目会の準備及び期間中の事務手続き以外の目的には使用いたしません。また、いただいた個人情報は使用目的を達成した後、責任をもって処分いたします。以上承知いただいた方だけ応募受付いたします。
氏名 *
業種 *
所属する団体や企業名等
差支えなければ記入ください。
連絡先メールアドレス(@pu-kumamoto.ac.jpからのメールを受信可能なもの) *
悪天候などによる中止・延期も含めた緊急連絡先として利用します。
連絡先電話番号(任意)
メール連絡が出来ない場合に利用します。
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy