インフォームドコンセント基本編

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Informed Consent Lab
インフォームド
コンセント
とは何か？
コンセント
の基本
より良い
意思決定の
手順とは？
読み終わる頃にはインフォームドコンセントを把握し、
医療において良い意思決定ができるようになる！
一見、難しそうな「インフォームド・コンセント」、Dr.ICがほぐします

「インフォーム・ドコンセント」とは？

Informed Consent
十分理解した上で合意する
「説明と同意」や「納得診療」等と訳されることもあるインフォームド・コンセント。
医師が一方的に治療方針を説明・決定するのではなく、患者に十分説明し、
理解と納得をして貰った上で、患者が自らの意思で治療方針に同意することを言います。
つまり、医師と患者が最善の治療法を共に選択することが、
インフォームド・コンセントと言えます。
参考：医師・看護師・薬剤師が使う医療用語(http://www.beelab-grant.com/informed.html)
インフォームド・コンセントとは？
医師が十分な説明を行い、患者が納得して治療に同意すること

インフォームド・コンセントとは？
医師が十分な説明を行い、患者が納得して治療に同意すること

インフォームド・コンセントの基本

1
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いつやるの？どこで必要なの？
説明はどんな内容なの？
医師に任せていれば大丈夫？
どうしてインフォームドコンセントが必要なの？
成功させる秘訣は？
インフォームドコンセント5つの基本とは何か？

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良い意思決定の7の手順とは？
インフォームド・コンセントの必要性
意思決定が必要な
問題を明確にする
可能性のある全ての
選択肢のリスト作り
選択肢評価のための
ﾒﾘｯﾄ・ﾃﾞﾒﾘｯﾄ決定
選択肢を選んだ
結果を想像する
意思決定における心理的な
影響に注意してじっくり選ぶ
意思決定の
支援を得る
意思決定における
葛藤やジレンマを解決する
7

１：いつやるの？どこで必要なの？
「インフォーム・ドコンセント」は、本来の意味としては
「あらゆる」法的契約に適用されうる概念ですが、
日本ではもっぱら医療行為に対して使用されます。
検査や手術など、医療機関で何らかの医療行為を受ける場合に限らず、臨
床試験や治験の際にもインフォームド・コンセントは重要です。
インフォームドコンセントの基本
加藤尚武・加茂直樹編『生命倫理学を学ぶ人のために』世界思想社 1998年

２：説明はどんな内容なの？
説明には、医療行為そのものに関する内容のみならず、様々な内容が含まれます。
 治療法について
 治療により期待される結果について
 治療に伴う危険性や成功率について
 治療の副作用や後遺症、予後について
 治療にかかる費用について
 そのほかの治療の選択肢について
これらの内容をはじめ、医師にはメリットだけではなくデメリットも含めて、患者
が理解する言葉で分かりやすく説明することが求められています。
「加古川西市民病院インフォームドコンセントガイドライン」より一部引用
(http://www.kakohp.jp/img/about/pdf/w_professional_ethics/informed_consent_1308.pdf)

３：医師に任せていれば大丈夫？
インフォームド・コンセントは、「医師と患者とが話し合う場」です。
医師に任せっきりで、説明を一方的に聞いているだけでは、
インフォームド・コンセントは成立しません。
患者も積極的に参加することが不可欠です。
前立腺ラボ(http://www.aqmdb.com/before/post-14.html)

４：どうしてインフォームド・コンセントが必要なの？
インフォームド・コンセントは、従来の医師・歯科医師の権威に基づいた
医療を改め、患者の選択権・自由意志を最大限尊重するという理念に基づ
いています。
インフォームド・コンセントは、治療をスムーズに進めていくために必要
なもので、あとで後悔しない治療法を選ぶためにも欠かすことのできない
ものです。
ウィキペディアより一部引用(http://ja.wikipedia.org/wiki/インフォームド・コンセント)

より良い意思決定を行い、
結果に納得するためには
誰かに任せていてはダメ！

聞いてないよ〜(*_*;)とならないためにも・・・
他人任せにしていたら、例えば退院後の日常生活に
予期せぬ変化がもたらされることも…
インフォームドコンセントの必要性

１：意思決定が必要な問題を明確にする
今直面している問題が何かを明確にし、その問題をいつまでに
意思決定する必要があるか、その意思決定には周囲の人にも影
響するのかなどを確認する必要があります。
聖路加国際大学中山和弘研究室「情報に基づく意思決定」
http://www.nursessoul.info/nakayama/lec.htm

２：可能性のあるすべての選択肢のリストづくり
意思決定とは、2つ以上の選択肢の中から、1つ以上の選択肢を
選ぶことと言えます。
まずはどれを選ぶかは考えず、とにかく情報を集め、
すべての選択肢をあげてみます。

３：選択肢を評価するためのメリットとデメリットの決定
できたリストにある選択肢を評価するために、
それぞれの長所（メリット）と欠点（デメリット・リスク）を
あげていきます。評価基準を決めるといっても良いでしょう。
それぞれの選択肢が基準をどれだけ満たしているかを考えます。

４：選択肢を選んだ結果を想像する
実際に選択肢を選んだ時の結果を想像し、それが思った通りの
結果になりそうかどうか考えます。
人々は最も大きな期待効用の選択肢を選ぶと言われています。

５：意思決定における心理的な影響に注意してじっくり選ぶ
同じ情報でも数字による表し方の違いで心理的な印象が違って、別のものを選ん
でしまうことがあります。「手術による生存率は99%」＝「死亡率は1%」
同じことを表現している言葉ですが、この場合、前者の方が手術を受けようと思
いやすいでしょう。数字の持つ意味を理解し、じっくりと考えるための時間が大
切です。

６：意思決定の支援を得る
より良い意思決定のためには、どうしても専門的な知識を求められ
ることもあります。そのため、意思決定の支援をする専門家がいて
もおかしくありません。選択肢を１つ１つしっかりと確認していく
そのプロセスこそが大切で、考えなければならない沢山の事を整理
することが重要です。

７：意思決定における葛藤やジレンマを解決する
情報や知識が不足している時、また、自分の価値観がはっきりしな
い場合などは、意思決定が難しくなります。そういう時は人に相談
することや、他の人がどうしているのかを知ること等も必要です。
難しい意思決定ほどサポートは重要です。

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意思決定が必要な
問題を明確にする
可能性のある全ての
選択肢のリスト作り
選択肢評価のための
ﾒﾘｯﾄ・ﾃﾞﾒﾘｯﾄ決定
選択肢を選んだ
結果を想像する
意思決定における心理的な
影響に注意してじっくり選ぶ
意思決定の
支援を得る
意思決定における
葛藤やジレンマを解決する
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この変化ならば受け入れられる！
より良い意思決定を行うことで、退院後の日常生活の変化も納得の内容になる
インフォームドコンセントの必要性

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コンセント
とは何か？
コンセント
の基本
より良い
意思決定の
手順とは？
医療に関してより良い意思決定をするために、
患者さんと医師の間の「医師疎通」をより密に頂ければ本望です。
一見、難しそうな「インフォームド・コンセント」、Dr.ICがほぐします

http://doctor-ic.com/
https://www.facebook.com/doctor.informed.consent
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